PrEP, TPE : se protéger contre le VIH, même en urgence

osexologueclinicie
30 juin 2025
5 min de lecture

La sexualité est un espace de liberté, de plaisir, mais aussi de responsabilité.

Depuis plusieurs années, des outils de prévention efficaces contre le VIH existent : la PrEP et le TPE. Pourtant, ces deux traitements sont encore largement méconnus en dehors de certains milieux, notamment hétérosexuels, alors qu’ils peuvent sauver des vies.

Pourquoi ces traitements sont-ils si peu connus ? Comment fonctionnent-ils ? Qui peut y accéder ? Et surtout, pourquoi est-il temps d’en parler à tout le monde, sans tabou ni stigmatisation ? C’est ce que nous allons explorer ensemble.

	PrEP	TPE
Quand?	Avant exposition	Apres exposition
Durée du traitement	Continue ou à la demande*	28 jours
Objectif	Prévention du VIH	Bloquer une contamination
Préscription	Médecin formé ou le CeGIDD	Urgence ou CeGIDD
Remboursé?	OUI	OUI

*voir précision importante sur la prise à la demande

Qu’est-ce que la PrEP ?

La PrEP, ou prophylaxie pré-exposition, est un traitement médicamenteux préventif destiné aux personnes séronégatives (non porteuses du VIH) pour réduire fortement le risque d’infection lors de rapports sexuels à risque.

🔍 Comment ça fonctionne ?

La PrEP agit en bloquant l’installation du virus dans l’organisme. Elle contient deux antirétroviraux (emtricitabine et ténofovir) qui empêchent la réplication du VIH s’il entre dans le corps.

💊 Modalités :

Prise continue : 1 comprimé tous les jours.

Prise à la demande (uniquement chez les HSH) : 2 comprimés 2 à 24h avant un rapport, puis 1 à 24h + 1 à 48h après.

⚠️ Chez les femmes cisgenres et les personnes trans, la prise continue est recommandée, car la diffusion du traitement dans les muqueuses vaginales est plus lente.

👤 Pour qui ?

Toute personne ayant une vie sexuelle exposée à des risques, sans distinction d’orientation ou de genre :

rapports multiples ou non protégés,
partenaire vivant avec le VIH,
personnes TDS,
partenaires occasionnels…

📍 Où et comment l’obtenir ?

CeGIDD (Centres gratuits de dépistage)
Médecins généralistes formés
Téléconsultation via certaines associations ou plateformes

💶 Entièrement remboursée par l’Assurance Maladie.

⚠️ La PrEP ne protège que du VIH. Elle n’empêche pas la transmission d’autres IST.

Qu’est-ce que le TPE ?

Le TPE (traitement post-exposition) est un traitement d’urgence prescrit après une exposition potentielle au VIH : rapport sexuel non protégé, rupture de préservatif, agression, partage de matériel…

⏱️ Délai à respecter :

Le plus tôt possible après le risque, idéalement dans les 4 premières heures,

Et impérativement dans les 48h.

💊 Ce que c’est :

Un traitement antirétroviral à prendre pendant 28 jours, avec un suivi biologique.

Il vise à bloquer le virus avant qu’il ne s’installe dans l’organisme.

📍 Où le trouver ?

Urgences hospitalières (24h/24),
CeGIDD (selon les horaires),
Associations de prévention (orientation rapide).

💶 Entièrement pris en charge.

⚠️ Le TPE ne remplace pas les autres moyens de prévention.

Pourquoi ces outils sont mal connus hors des communautés concernées ?

📣 Prévention historiquement ciblée

Pendant longtemps, la communication autour du VIH s’est concentrée sur les hommes ayant des rapports avec d’autres hommes. Cette focalisation a laissé de nombreux publics à l’écart, notamment les personnes hétérosexuelles.

🧠 Manque de relais dans le monde médical

Beaucoup de médecins généralistes ne sont pas encore formés à la PrEP ou au protocole du TPE.

💬 Tabous et discriminations

Certaines femmes victimes de viol se sont vu refuser l’accès au TPE sous prétexte que leur agresseur était un homme blanc hétérosexuel — donc supposé « non à risque ».

À l’inverse, un homme homosexuel se verra souvent proposer le TPE automatiquement.

> Ces biais montrent à quel point les représentations sociales influencent l’accès aux soins.

⚠️ Une fausse impression de sécurité dans les milieux hétéros

En 2022, selon Santé publique France, 56 % des nouvelles contaminations par le VIH concernaient des rapports hétérosexuels.

Les femmes sont surreprésentées dans les découvertes tardives, faute de dépistage.

> Le VIH ne choisit pas son public — c’est l’accès à l’information qui reste inégal.

Très courant, le HPV se transmet lors de rapports sexuels, même sans pénétration. Certains types provoquent des verrues génitales (condylomes), d’autres peuvent évoluer en cancer du col de l’utérus, de la gorge ou de l’anus. La vaccination est recommandée dès l’adolescence.

Infection bactérienne en forte recrudescence en France. Elle se manifeste d'abord par une lésion indolore (chancre), puis peut entraîner des atteintes neurologiques ou cardiaques si elle n'est pas traitée. Elle se soigne très bien avec des antibiotiques.

la chlamydia

L’une des IST les plus fréquentes et souvent asymptomatique, en particulier chez les femmes. Non traitée, elle peut entraîner des infections pelviennes, douleurs chroniques et stérilité. Un dépistage régulier est essentiel.

la gonorrhée

Causée par une bactérie, cette IST peut provoquer des pertes génitales, des douleurs à la miction ou être totalement silencieuse. En hausse chez les jeunes adultes. Traitable par antibiotiques, mais certaines souches deviennent résistantes.

l’herpès génital…

Infections virales du foie transmises par le sang ou les relations sexuelles. L’hépatite B est prévenue par la vaccination, l’hépatite C est curable mais reste silencieuse longtemps. Ces infections peuvent évoluer vers une cirrhose ou un cancer.

les papillomavirus (HPV)

L’herpès génital

Certaines sont silencieuses et peuvent entraîner des complications graves (stérilité, douleurs chroniques…)

les hépatites B et C

✅ Prévention globale :